Assurance maladie : une fraude à 55 millions d’euros démantelée par l’OCLTI

  • Par la rédaction du site UNPJ - Unité nationale de police judiciaire
  • Publié le 27 mars 2026, mis à jour le 27 mars 2026
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Des centres de santé surfacturaient de manière massive de actes de soins fictifs afin de percevoir des remboursements de l'Assurance maladie (crédit photo : Charles Lima - Adobe stock).

Sept individus ont été mis en examen dans une vaste escroquerie au préjudice de l’Assurance maladie. Les enquêteurs de l’Office central de lutte contre le travail illégal ont mis au jour un système de facturations fictives reposant sur l’utilisation d’agréments de médecins retraités ou décédés.

Dans son journal télévisé du 20 heures ce 26 mars, TF1 évoque « une fraude à une échelle industrielle » contre l'Assurance maladie. En coopération avec la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), l'Office central de lutte contre le travail illégal (OCLTI) a démantelé un réseau criminel, soupçonné d'avoir fraudé pour près de 55 millions d'euros. 18 centres de santé ont été ciblés et sept personnes ont été mises en examen dans ce coup de filet.

Les suspects sont accusés de facturer des actes fictifs, d'utiliser des agréments de médecins à la retraite ou décédés (notamment celui d'un dentiste décédé en 2021) et d'avoir volé des données d'assurés.

Des individus instruits et familiers du secteur de la santé

Le général de brigade José-Manuel Montull, commandant l’OCLTI, décrit pour TF1 des individus « intelligents [...] ayant réalisé des études supérieures », avec une connaissance du secteur de la santé.
Leur stratégie : les malfaiteurs prennent le contrôle de centres de santé en difficulté pour y placer leurs complices et réaliser leurs opérations frauduleuses. « Ils prennent le contrôle d’un centre. Ils ferment le centre. Ils prennent le contrôle d’un autre centre. Ils jouent sur la vitesse et misent sur le temps de détection », explique le général.

Depuis septembre 2025, l’OCLTI est rattaché à l’UNPJ, dont l’objectif prioritaire est la lutte contre la criminalité organisée.

Lire aussi : « L'Office central de lutte contre la délinquance itinérante en lutte contre le vol de matériel médical (VIDÉO) »

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